Adhésion

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Veuillez imprimer et remplir le bulletin ci-après et le retourner par courrier assorti de votre cotisation.

Nous vous assurons la confidentialité de toutes vos données ( tous nos mails sont envoyés en copie-cachée et liste des adhérents non publiée).

BULLETIN D’ADHESION

A adresser à : Mr Le Trésorier d »ECHOCITOYEN  2 place des remparts 65120 LUZ ST SAUVEUR

Je sous signé Mlle, Mme, Mr ………………………………………………………………

Demeurant à : (adresse complète)……………………………………………………………………

Adresse e-mail : …………………………………………………………………………………………………

Demande à adhérer à  L’Association « ECHOCITOYEN »(Soumis à l’acceptation du bureau)

Je joins ma cotisation 2011 de 15 € en espèces ou par chèque à l’ordre de « ECHOCITOYEN » 

 

Date……………………………..                    Signature    

Internet: echocitoyen@orange.fr

Téléphone: 05 62 92 80 14

Adresse: 30 av. Impératrice Eugénie, Quartier Thermal
65120 Luz-Saint-Sauveur

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